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Exames

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Tilt Test

O Tilt Test é um exame que avalia o comportamento do ritmo cardíaco e da pressão arterial em resposta a uma variação da postura corporal. O sistema que controla essas duas variáveis é o sistema nervoso autônomo. Por isso, o Tilt Test também é chamado de estudo autonômico.


O aparecimento de sintomas decorrentes destas variações posturais como, mal estar, palpitações, tonturas ou desmaio, também serão avaliados durante o exame. O Tilt Test é o exame específico para o diagnóstico da síncope neuromediada (vaso-vagal e neurocardiogênica),que é a principal causa de desmaio em pessoas sem doença cardíaca.

Orientações antes do exame:

- É necessário jejum de pelo menos 6 horas.

- Alguns medicamentos como os betabloqueadores e diuréticos poderão ser suspensos antes do exame. A orientação sobre quais as medicações e por quanto tempo estas deverão ser suspensas antes do exame, poderá ser fornecida pelo médico assistente.

- O exame dura cerca de uma hora e, após o termino deste, o paciente poderá ir embora do local dirigindo.

Como é feito?

- O Tilt Test deverá ser realizado em uma clínica ou hospital que disponha de todo o equipamento necessário: aparelho para medir a pressão arterial, monitor do ritmo cardíaco, eletrocardiógrafo, maca própria para Tilt Test, medicamentos, etc. A presença de um médico e um assistente durante todo o exame é imprescindível. O Tilt Test poderá ser realizado em até 3 etapas.

- Inicialmente o paciente permanecerá deitado em uma maca em decúbito dorsal (de barriga para cima), sem nenhuma inclinação por um período de 5 a 15 minutos. Nesta etapa é realizada a medida da pressão arterial e o registro eletrocardiográfico.

- Na segunda etapa, o paciente será inclinado na maca por um período de até 45 minutos. Durante todo o tempo o ritmo cardíaco será monitorado e a pressão arterial medida. O aparecimento de alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial, bem como o aparecimento de sintomas decorrentes destas, poderão ser suficientes para a interrupção do exame. Não é necessário que o paciente sofra um desmaio para que o exame seja interrompido.

-Caso nenhuma alteração tenha sido identificada na segunda etapa, será realizado uma terceira etapa, chamada de "teste sensibilizado" através do de um medicamento. Com o paciente ainda inclinado, será administrado um vasodilatador sublingual, que facilitará o aparecimento das alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial. Esta etapa pode durar até 15 minutos. Não havendo nenhuma alteração após este período, o Tilt Test será considerado como normal.

Indicações:

- Investigação de desmaios (perda súbita da consciência acompanhada por alteração da postura corporal), em especial, a suspeita de síncope neuromediada (vaso-vagal e neurocardiogênica ).

- Com o objetivo de diferenciar desmaio seguido de convulsão da crise convulsiva por epilepsia.

- Quedas recorrentes sem causa aparente, principalmente em idosos.

- Para investigar tonturas ou pré-desmaio (lipotímia).

- Avaliação de tratamento para desmaios.

Riscos:


O Tilt Test é um exame muito seguro. Na literatura médica, já foram relatados a ocorrência de espasmo coronariano, dor torácica e arritmias cardíacas. Em alguns pacientes, as alterações do ritmo cardíaco (bradicardia) e da pressão arterial (hipotensão) poderão ser mais duradouras, podendo ocasionar um sensação de mal estar, tonturas e náuseas. Raramente poderá ocorrer uma crise convulsiva (pela queda da pressão arterial e diminuição da circulação do sangue até o cérebro), no entanto, esta crise não costuma apresentar gravidade.

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